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06-21
日本热门动漫《进击的巨人》中，男主角的弟弟希望利用始祖巨人的特殊能力，让艾尔迪亚手下拥有“巨人基因”的人失去了能力。
生育能力将使巨人种族在一百年后从世界上彻底消失。
回到现实，这样的“绝育计划”正在我们身上发生，大多数男性可能会在几十年后失去生育能力。
▲《使女的故事》未来世界▲《使女的故事》污染严重，人口出生率直线下降。
美国一项研究发现，男性在西方国家的精子数量在过去40年里下降了近60%。
到今年，男性的精子数量中位数可能会降至零，这意味着大多数夫妇无法自然受孕。
对于中国这样即将进入人口老龄化的国家来说，高房价、内卷化已经引发的生育焦虑又蒙上了新的阴影。
即使国家鼓励生育，但每一代人的精子数量都不如上一代。
在你面前可能没有什么帮助。
▲ 图片来自：nippon 科学家将人类繁衍的未来寄托在比体外受精更激进的辅助生殖技术上——人工精子/卵子、提取皮肤制造生殖细胞，人类甚至可以单性生殖。
可想而知，这将面临多少伦理争议？然而，当生育率直线下降和老龄化社会问题交织在一起时，可能会迫使人们重新审视这些挑战传统伦理和道德观念的新技术。
精子数量一代又一代地减少。
“你的精子数量只有你祖父的一半。
”美国西奈山伊坎医学院环境医学和公共卫生教授莎娜·斯旺(Shanna Swan)在每年分析4万多个男性精子样本后得出了这一结论。
这项研究发现，过去40年来，男性在北美、欧洲、澳大利亚等西方国家的精子数量下降了59.3%，精子浓度下降了52.4%。
莎娜·斯旺在她最近出版的《倒计时》一书中还做出了一个看似可怕的预测：男性的精子数量中位数将降至零。
“2020年我们将进入不孕不育的世界，大多数夫妇可能不得不使用辅助生殖技术来生育。
”莎娜·斯旺指出，患有生殖问题的男性数量正以每年1%左右的速度增加，这一速度甚至比全球变暖的速度还要快，并呼吁社会关注这一问题。
事实上，类似的结论在医学领域并不新鲜。
在过去的几十年里，关于这个问题进行了很多研究，并且大多数都得出了类似的结论。
丹麦生殖生物学家 Elisabeth Carlsen 在对世界各地 61 项研究进行荟萃分析后发现，50 年来全球精子数量下降了 40% 以上。
2016年，世界卫生组织举办的研讨会也发布了一项调查结果，称全球人类精子质量持续下降，精液密度从1.13亿/毫升下降到1万个。
中国人也未能“免疫”。
中信湘雅生殖遗传医院对湖南省人类精子库3万余名捐精申请者样本进行分析发现，2014年至2018年，合格捐精者比例从55.78%上升至55.78%，下降至17.8%。
类似的情况也出现在其他城市的精子库中。
时任卫生部中日友好医院男科主任医师、多年从事精子质量研究的曹兴武教授在接受《每日邮报》采访时也表达了与莎娜·斯旺同样的担忧。
2018年媒体：再这样下去，50年后人类就会灭绝！然而，一些专家对类似的研究提出了质疑。
英国谢菲尔德大学男科学教授艾伦·佩西曾撰文，浓度下降一半看似很多，但实际上属于正常范围。
确实，男性在莎娜·斯旺的研究中得出的平均每年精子浓度为10,000/ml，仍然远高于世界卫生组织10,000/ml的正常浓度标准。
但值得注意的是，这个标准实际上正在不断降低。
20世纪80年代，医学界普遍认为男性每毫升至少有1万个精子才算正常。
▲ 图片来自：Twitter 然而，2000 年，世界卫生组织将这一标准降低至 10,000。
前几年，世界卫生组织对人类精液进行检查后，再次降低了标准，将正常精子浓度的底线降低至10000个/毫升。
至于是什么原因导致精子数量一代又一代地下降，目前还没有准确的结论。
吸烟、饮酒和缺乏锻炼都被认为是可能的原因，但莎娜·斯旺认为双酚 A 和邻苯二甲酸盐等化学物质是罪魁祸首。
这些化学物质在食品包装、护肤品、家居用品等日常生活用品中随处可见。
它们几乎不可能从生活中去除。
想要从生产材料上彻底解决它们，显然并不容易。
正是因为人类生育能力下降的原因多种多样且不明确，不少科学家认为必须做好最坏的打算——即使人们完全失去了能力，仍然可以通过科技手段孕育后代。
这也催生了一个具有无限资金潜力的市场。
未来是否要依靠人造精子/卵子来延续家族的血统？ 2017年7月25日，世界首例试管婴儿路易丝·布朗出生。
如今，试管婴儿已成为不孕夫??妇最常用的辅助生殖技术之一。
▲图片来自：Louise Brown 但如果未来男性的精子数量达不到最低标准，目前的试管受精技术就无能为力了。
于是科学家想出了一个大胆的想法：既然男性的精子不好，那我们能不能直接制造出合格的精子呢？这是一种称为体外配子（IVG）的技术，无需从父母双方提取精子和卵子，只需通过皮肤细胞即可产生精子和卵细胞。
这样梦幻般的技术在几十年前是不可想象的，但日本科学家山中伸弥2018年的一项研究成果给了人造精子的理论基础。
▲ Shinya Yamanaka Shinya Yamanaka发现，在体细胞中添加转录因子，经过重编程后可以诱导转化为多功能干细胞，多能细胞可以发育成几乎所有细胞类型。
山中伸弥还获得了诺贝尔生理学和医学奖。
奖。
就在山中伸弥的研究成果发表几年后，以色列干细胞生物学家雅各布·汉恩 (Jacob Hann) 于 2006 年成功将人类皮肤细胞转化为原始生殖细胞。
2008年，京都大学生物学家齐藤纲纪也在《自然》杂志上发表了研究成果。
他将小鼠尾部的细胞转化为卵子，并将其植入雌性小鼠体内，成功产下八只健康且具有生育能力的小鼠。
的老鼠后代。
▲ 图片来自：香港01 到了2020年，斋藤纲己已成功将人类女性的皮肤细胞转化为卵原细胞。
然而，卵原细胞只是卵子发育的阶段产物，无法受精，但这已经是IVG技术的一大突破。
除了人工精子/卵子外，一些科学家还在研发人工子宫技术，并已在羔羊身上进行了成功试验。
如果这些技术成熟的话，可能会彻底改变人类繁衍繁衍的方式，但也可能打开潘多拉魔盒。
斯坦福大学法律与生物科学中心主任亨利·格里利 (Henry Greely) 在《性的终结与人类生殖的未来》一书中探讨了这项技术可能产生的影响。
这项技术不仅解决了不孕不育的问题。
当生育能力不再受到年龄和性别的限制时，老蛤产下珍珠已不再是罕见的事情。
同性伴侣也可以有自己的“亲生孩子”，甚至已故的人也可以有自己的“亲生孩子”。
有可能重现。
仅这几点就可能极大地冲击现有的伦理观念，更何况一个人的父母可能是同一个人。
疯狂的粉丝可能会想方设法获得偶像的细胞，然后与他生孩子，这也引发了法律和监管方面的质疑。
巨大的挑战。
可见，这项技术将比之前饱受争议的基因编辑婴儿带来更多的潜在问题。
因此，亨利·格里利也认为，这项技术可能至少要到20年后才会真正出现在市场上。
虽然可能很多人难以接受，但其背后确实存在着巨大的需求和市场。
据中国人口协会和国家卫生健康委员会的数据显示，我国不孕不育人数已接近万人，不孕率从20年前的3%攀升至近年来的15%，这意味着几乎每6对夫妇 每对夫妇中就有一对受到生育问题的困扰，而且这个数字还在不断上升。
近年来，越来越多的中国夫妇转向辅助生殖技术。
由于政策原因，很多海外医疗机构会寻求体外受精、冷冻卵子/胚胎、甚至代孕等服务，价格往往在几十万到上百万不等。
人民币不同。
东兴证券的调查报告显示，仅中国辅助生殖的潜在市场空间就达10亿美元。
辅助生殖技术的目标客户不仅仅是不孕不育人群。
LGBT群体、失去独生子的家庭以及一些想要选择孩子性别的夫妇也是潜在客户。
提供辅助生殖服务的机构“天丝无忧”创始人雷透露，他们的客户70%是LGBT代孕者。
精子“危机”出现后，更多初创公司开始为男性提供精子检测、冷冻和培训服务。
疫情期间，不少男性选择冷冻精子，因为担心新冠病毒会损害生育能力。
一些提供冷冻精子服务的公司在疫情期间订单量增加了十倍。
亨利·格里利认为，未来20-40年，大多数人将不再通过性交完成生殖，而是利用辅助生殖技术生出更健康的孩子，科幻电影中的场景将成为现实。
生育焦虑背后的伦理、身体自由和性别平等问题精子数量下降正在加剧生育焦虑，人们越来越依赖更先进的辅助生殖技术，这些技术在缓解生育焦虑的同时，在技术上也可能具有真正意义。
“生育自由”。
这些技术引起争议的最大根源是“生育自由”。
现代社会，生育不仅仅是两个人的事情。
关于“生育自由”，这是一个道德、身体自由和性别平等交织在一起的雷区。
比如，近两年，全国首例单身女性冻卵案例就备受关注。
30岁的徐女士来到北京的一家医院希望冷冻卵子。
经检查，她的身体状况符合冻卵要求，但因未婚而被拘留。
徐某拒绝后，起诉医院侵犯一般人格权。
徐认为这对女性不公平，因为根据我国相关政策规定，单身男性可以将精子储存在精子库中，用于医疗需要和未来生育，但同时，单身女性不可以进行辅助生殖。
技术手术，包括卵子冷冻。
可以说，这起诉讼实际上是一场为女性“生育自由”权利而进行的斗争。
这仅仅是个开始。
如果生育自由应该实现性别平等，那么LGBT群体也应该拥有这样的权利吗？目前，我国法律并没有明确规定生育权。
不过，国家卫健委也表示，正在将卵子冷冻技术作为重点课题进行讨论，并正在组织医学、法律、伦理学、社会学等相关领域专家开展研究。
也可见这个问题的重要性和复杂性。
科技的发展给了我们越来越多的自由，但无拘无束的自由往往带来更多的混乱。
然而，这些自由应该如何限制，并不是技术能够解决的。
技术的赋能是否给人们带来自由、幸福或者相反，往往并不取决于技术本身。
也许在不久的将来我们都会体验到辅助生殖技术会给社会和个人带来什么。
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