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肺炎不仅仅影响肺部！如何提高危重救治率？

发布于：2024-06-18 编辑：匿名来源：网络

抢救COVID-19重症病例是打赢疫情防控阻击战的关键一环。

截至2020年2月13日24时，该国COVID-19累计确诊病例超过6万例，其中值得注意的是4例为重症病例。

虽然特权血浆治疗已成为重症病例的福音，但治疗之路仍然漫长——呼吸衰竭和细胞因子风暴比SARS更频繁地发生。

近日，第三军医大学牵头的一项研究也发现，COVID-19会导致患者肾功能不全，最终可能导致多器官衰竭甚至死亡。

COVID-19的重症病例大多是由缺氧引起的。

目前，患有COVID-19重症的患者经常出现氧合指数明显下降、CT扫描显示肺野多处病变（实际上患者看似症状轻微、呼吸窘迫不明显，有时也经历过类似的情况），这其实凸显了患者面临的一个重要问题：缺氧。

2月13日晚，中央指导组医疗救治组专家和北京朝阳医院副院长童朝晖也介绍，与2019年非典相比，新冠肺炎呼吸衰竭进展更快，有时会出现缺氧症状。

发展更加明显。

据了解，缺氧问题不容小觑。

广州市第八人民医院感染性疾病中心ICU主任李粤平曾表示：缺氧可能诱发细胞因子风暴。

雷锋网获悉，细胞因子风暴可直接导致死亡。

细胞因子风暴是指人体内受到剧烈刺激（如微生物感染等）引起的体液中多种细胞因子（如白细胞介素、趋化因子等）的升高。

快速且大量发生的现象。

病毒攻击会引起宿主全身炎症反应，导致各组织器官受损、衰竭甚至死亡。

对此，国家卫健委、国家中医药管理局2月4日《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，对于患有严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，建议肺复张。

在有人力资源的情况下，每天应进行俯卧位通气 12 小时以上。

对于效果不佳者，如有条件应尽快考虑ECMO。

所谓ECMO，全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文名称为体外膜氧合，俗称“叶克膜”、“人工肺”，是一种用于为患者提供持续的体外呼吸和循环的医疗急救设备。

患有严重的心肺衰竭。

，维持患者的生命（详情见百度百科）。

也就是说，ECMO可以部分替代心脏和肺，维持人体器官和组织的含氧血液供应。

【雷锋网注：图片来源百度百科】雷锋网获悉，近期，武汉、上海、兰州等地已有使用ECMO抢救危重患者生命的成功案例。

正如复旦大学附属华山医院副院长马鑫所说：在缺乏特效药物的情况下，呼吸机和ECMO对于治疗COVID-19具有重要意义。

众所周知，COVID-19的肺功能已受到明显损害。

这时呼吸机就会对其进行支持，提供额外的氧气，这样可以最好地恢复患者的肺功能。

此外，一些患者的肺功能受损非常严重。

在这种情况下，ECMO可以为患者提供非常好的支持。

但这并不意味着ECMO可以大规模推广。

此前不少医学王牌都提到过它的技术门槛。

中国医学科学院阜外医院体外循环中心主任季丙阳甚至指出，ECMO使用过程中可能会出现相关意外和并发症，包括出血、血栓、感染等。

、肢体缺血、多器官功能衰竭等，严重时甚至可能危及生命。

而且ECMO设备价格昂贵（据悉一台ECMO售价超过1万元，耗材昂贵且损耗率较高），数量有限。

据《中国新闻网》记者报道，即便是武汉实力雄厚的三级医院，武汉市人民医院也只有1家，而武汉市中心医院则有2家，其中一家是前不久由韩红慈善基金会捐赠的。

的。

另外，李粤平在接受《南方日报》采访时表示：我们正在进行重症、危重症预警因素的研究，发现了几个非常明确的重症预警因素：淋巴细胞减少、乳酸脱氢酶升高、D2多聚体。

氧合指数升高、氧合指数持续下降、病毒血症等。

可见现阶段患者重病救治还是有难度的。

关注患者肾功能异常。

同时，最近的一项研究发现，新型冠状病毒会损害肾功能，患者的肾功能异常应得到特别护理。

2月12日，第三军医大学研究团队主导的论文《年新型冠状肺炎患者肾功能不全的注意事项》（新型冠状病毒患者肾功能注意事项）》在预印本网站medRxiv上发表。

【图片来源：medRxiv 作者：medRxiv】论文称，由于新型冠状病毒和SARS病毒具有共同的细胞机制——人血管紧张素转换酶2（ACE2）是两种病毒进入宿主细胞的推定受体。