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06-17
2018年2月10日，大年初一，河南省肿瘤医院肿瘤科主任医师陈小兵坐在病床上。
小木凳，举起CT片检查。
。
这里是陈小兵的家乡洛阳市伊川县平平乡马会营村。
大年初一中午，他从郑州乘车返回这里。
室外温度为零左右，干玉米棒点燃的火发出红光。
戴着眼镜的陈小兵在劈柴的劈啪声中为乡亲们治疗。
在给十多名村民提出诊疗建议后，陈小兵来到马鱼营村卫生院，向同村和邻村的乡村医生传授如何科学应对肿瘤问题。
他站在卫生院的院子中央，周围坐着村医和病人，旁边还有几个拿着病案和胶片等待的老乡。
十几年来，陈小兵都会利用回乡过年的机会，运用自己的医术，为有需要的老乡会诊。
今年，他还有一个重要项目：培训乡村医生。
他希望通过对基层医生的指导，帮助村医分析患者病情，提高县医生的癌症诊疗能力。
陈小兵在家乡待了四天。
初一、初二在乡镇度过，初三去县人民医院培训肿瘤医生，初四去市医院查房、会诊。
2月14日，大年初五，陈小兵回来了。
在前往郑州的途中，他接受经济观察网采访，讲述了这次家乡之行的初衷。
“我不仅想用自己的技术为村民诊治，还要把这些技术带到基层，让优质医疗资源下沉，提高县里的医疗水平。
”陈小兵说道。
柴草堆旁忙着看病。
二月份的马月营村，天气有点冷，风也大。
有时陈小兵会和大家围坐在柴火边，一边取暖，一边回答问题。
陈小兵在火边回答问题。
照片由受访者提供。
今年首例患者来自60公里外的新安县。
他一早就来到了这里，在自家门前等了陈小兵一上午。
“病人只是认为你可以看到一切。
”遇到比较复杂的案件，陈小兵会请专家电话咨询。
部分患者关心保单细节：如何报销？如何才能达到报销门槛？也有很多患者前来咨询治疗方向：我该怎么办？去哪里做呢？下一步是手术吗？手术前需要做哪些准备？我可以去医院找到你吗？我什么时候可以找到你？可以帮我加个号码吗……这些问题陈小兵都会统一回答。
近七八年来，每年春节，都有不少人来看陈小兵治病。
亲戚朋友们早已习惯了。
大年初三，表弟刘建强和陈小兵约好一起“走亲戚”。
上午9时许，刘建强到达表弟家。
远远地就看到四五个来自新安县的病人在门口等候。
在等待被病人包围的表弟时，他拍下照片记录这一天：“我们等到10点多才出发，因为不断有病人从很远的地方来看望他，我们实在走不开。
”无论是去马会村叔叔家，还是去水寨镇叔叔家，这简直就是一个流动诊所。
” “中午12点30分我们到了县城，我们自己的炸鸡店已经准备好了两桌丰盛的午餐，你看还能吃吗？炸鸡店里还有很多病人在等着呢，还有我表弟。
”忙到下午两点左右，一辆电动车来接我表弟，我们果然到了县城。
医院……多位专家进行现场电话会诊，为患者制定治疗方案，直到下午5点才结束。
“家乡给我打电话，江左益阳县来了几波病人，他们在家等着。
表弟回去看病，我们就匆匆赶回老家。
走了30分钟，表弟就睡着了。
” ，睡得很香……”走访老乡时，亲戚、老乡经常会拍一些照片发到网上。
在一段视频中，陈小兵站在农家院墙边，一手拿着CT片，一手比划着给村里的老人讲解。
在另一段视频中，陈小兵蹲在塑料凳子上，阅读对面木椅上摊开的病历。
不要低估乡村医生的力量。
大年初一下午，陈小兵从家中来到马鱼营村卫生院。
他这里还有一些特殊的客人：十几位乡村医生。
这些村医都是带着自己的癌症病人来的。
根据患者病情，陈小兵一对一指导村医如何诊治患者。
当他遇到专业领域之外的患者时，他会直接联系相关专业的专家进行在线咨询，并向乡村医生提供指导和建议。
陈小兵培训乡村医生。
照片由受访者提供。
国家卫健委数据显示，我国癌症五年生存率从2018年的40.5%提高到2018年的43.7%。
癌症患者的生存期越来越长，越来越多的农村癌症患者在大医院接受治疗。
然后回到家乡，进入恢复期，接受乡村医生的治疗。
由于住院时间短、床位周转快，患者往往需要返回家乡处理症状，如疼痛、营养不良、乏力、失眠、腹泻、便秘等。
乡村医生在癌症诊疗中的重要性是不言而喻的。
陈小兵看到，农村地区缺乏科学预防、早诊早治的意识。
一旦发现，大多数病例已处于中晚期。
几乎每一位乡村医生都遇到过这样或那样的癌症患者，但很多人缺乏基本的肿瘤诊治经验，更谈不上康复指导。
遇到癌症病人，有时不敢去接、不敢收、不敢治疗。
今年4月，陈小兵意外参加了全国乡村医生培训大型网络直播。
培训结束后，他收到了来自全国各地乡村医生的来信。
有人写道：“听你的一场讲座，抵得读十年书。
”这次直播让陈小兵深受启发。
基层医生想学、爱学，但往往不知道该向谁学、学什么。
趁着过年回老家的机会，他把课转移到了线下。
“癌症包括‘癌’和‘病’两大方面，既要做好精准治癌，又要做好对症支持。
但由于种种因素，患者在大医院住院时，医生更多关注是很难做到的。
”彻底解决癌症控制问题，还需要进一步巩固出院后的治疗，在这方面，乡村医生有优势。
”陈小兵说，大医院的医生和乡村医生是互补的关系。
没有人可以离开对方而生存。
解释的时候，他特别叮嘱村医，“不要低估自己的能量”。
乡村医生接触的病人各种各样。
当他们遇到发烧的病人时，他们会立即想到几件事。
十种疾病。
陈小兵说，这种发散思维是专科医生需要学习的，但乡村医生也很容易错过重点，从而延误诊断。
例如，如果发烧是由肿瘤引起的，用激素退烧后，病人就会感觉好一些，然后再出去工作。
有时患者在下车前会再次发高烧。
陈小兵希望通过这样的科普，能够改变乡村医生的看法，让他们知道肿瘤并没有那么罕见。
他们必须果断、及时地发现一些可疑线索，以便患者到上级医院进行诊断。
以后如果看到大便带血，不要以为是痔疮。
可能是肠癌。
如果你看到饭菜不好吃，不要以为是胃病。
赶紧去做胃镜检查。
这可能是食道癌的早期表现。
陈小兵向来访的乡村医生赠送了特别的“年货”——他带领的团队编写的两本医书《面对癌症：不恐慌不盲从》《全面说食管癌》和另一本《基层医师肿瘤姑息治疗手册》。
书籍都是与症状管理相关的，比如患者出现贫血、出血、腹泻、疼痛等症状时该怎么办。
在陈小兵看来，乡村医生、乡镇医生、县级医生、市级医生要相互衔接，县带乡、乡带村，形成救助阶梯。
一位医生的乡愁：“我是一名来自农村的临床医生。
这是我独特的优势。
”在做医学科普工作时，陈小兵会想办法让不识字的老乡听后“先笑后深思”。
“效果。
他创作了很多朗朗上口、好记的科普歌曲。
”“癌症”这个词出自三张嘴，吃喝抽烟。
一口接着一口，堆积如山。
如果你患有一种疾病，它被称为‘癌症’”“治疗比预防更重要。
你治疗的越多，你就越忙；如果只治疗不预防，希望渺茫。
”“……有一次，一位老乡走过来，张开嘴说：“小冰，你看我的痔疮多严重！陈小兵哭笑不得，解释道：“人有两张嘴，上口和下口。
入口的叫口腔，病的叫溃疡，出口的叫肛门，病的叫溃疡。
”痔疮。
”那家伙听了，呵呵一笑，说，我糊涂了！ 陈小兵注意到，很多医生都是在城市出生长大的，没有家乡，没有亲人。
他们很难与农村患者产生情感共鸣，很容易产生争执或误解。
他会告诉自己的农村初级医生和学生，回到家乡一定要到基层去感受农村人民的疾苦，感受农村人民看病治病是多么的艰难和不易。
有多贵啊。
这次回到家乡，陈小兵陪伴家人的时间其实并不多。
“我刚坐下来和家人聊天，就有人来了。
饭还没吃完，另一个人就来了。
”病人和村医一来看他，他就放下碗筷，停下来，拿起胶片，查看报告。
，回答大大小小的问题。
说起来，陈小兵从小就经历过这样的场景。
陈小兵有一个干爹，是村里年纪最大的村医，快八十岁了。
我的干爹会拔牙，会看眼，还有一些耳鼻喉科的知识。
他可以“从头到脚看到”。
他救了很多村民，在村里有很高的威望。
他收养了几个教子，几乎所有的教子都是他救出来的。
每逢春节，前来拜年的干子们连饭桌都坐不上。
从我记事起，每次我去拜年，干爹都没有吃完一顿饭。
病人来的时候，他总是端起碗来咬两口。
来的人大部分是村里的孩子。
干爹放下碗，冲出去看病。
各种各样的问题都有：头被打破、眼睛被鞭炮炸伤、鱼刺被卡住、孩子被烧伤……当孩子受伤或生病时，家长抱起他去医院。
村医家。
陈小兵曾经也是这些孩子中的一员。
他小时候就喜欢跑、跳。
如果他今天摔断头，明天摔断手，或者从树上或凳子上摔下来，他的教父就会给他包扎。
他生过两次重病，其间教父做了大量的工作。
病愈后，他决定学医。
他希望能像他的教父一样成为一名医生。
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