打造德国版“去哪儿”,Omio获新一轮1亿美元融资
06-18
防控正处于最关键阶段。
我国COVID-19确诊病例数下降令人欣喜,但“无症状感染者”也不容忽视。
近期,有关无症状感染者的相关研究频繁出现在NEJM、JAMA、medRxiv等知名医学期刊上。
中国工程院院士、南京医科大学党委副书记、沈洪兵总统领导的最新研究指出,新冠病毒无症状感染者最长传染期可能达到29天。
2018年2月18日,NEJM报道了首例无症状新型冠状病毒感染者的报告。
中国武汉回国旅客感染 SARS-CoV-2 的证据)报告了德国空军飞机从湖北撤离的人员中新型冠状病毒的筛查情况。
文章称,除了原计划检查感染体征和症状以及观察隔离区无症状排队的步骤外,研究人员决定为 2 名旅行者提供咽拭子检测 SARS-CoV-2,其中一名旅行者是乘客,同意测试。
两名旅行者 (1.8%) 检测出 SARS-CoV-2 呈阳性(这两个样本的周期阈值分别为 24.39 和 30.25)。
随后,研究人员使用两种市售试剂盒(LightMix Modular SARS and Wuhan CoV E-gene 和 LightMix Modular Wuhan CoV RdRP-gene,均由 TIB MOLBIOL 生产)对阳性样本进行二次检测,德国飞利浦马尔堡研究所马尔堡菲利普斯大学病毒学教授也对阳性样本进行了重新检测,并确认了阳性结果。
此外,从 Caco-2 细胞培养物的两个样本中分离出 SARS-CoV-2,表明具有潜在的感染性。
也就是说,上述两名旅客无任何临床症状,但病毒学检测呈阳性,完全符合我国第五版新型冠状病毒诊疗方案和第四版防控方案中无症状感染者的定义。
无症状患者的病毒载量与有症状患者相似。
事实上,NEJM 随后发表了另一篇有关无症状感染者的通讯文章。
2019年2月19日,NEJM发表了广东省疾病预防控制中心、珠海市疾病预防控制中心、中山大学附属第五医院、香港大学等研究机构的通讯文章。
研究人员使用中国疾病预防控制中心提供的新型冠状病毒核酸检测试剂盒(实时荧光RT-PCR法)对广东省珠海市18名患者(9男9女)进行监测,其中4例1 名从未出现症状的患者的 1-9 份上呼吸道样本(鼻拭子、咽拭子)中各有 1 例继发病例和 1 个 SARS-CoV-2 病毒载量。
雷锋网获悉,上述无症状感染者与确诊病例有密切接触。
尽管他们没有临床症状,但在密切接触后对鼻拭子(循环阈值22-28)和咽拭子(循环阈值30-32)进行了检测。
第7、10和11天检测呈阳性。
同时,无症状患者呼吸道样本中检测到的病毒载量与有症状患者相似——表明无症状患者也有传播潜力,从而证实了之前关于无症状患者的结论感染。
无症状感染者的传染期最长可达29天。
基于此,研究人员专门对一组无症状感染者进行了分析。
2020年2月25日,南京医科大学沈洪兵院士团队在预印本网站medRxiv上发表了题为《中国南京市密切接触者筛查的24例新冠肺炎无症状感染者临床特征》的论文。
无症状感染者的临床特征)论文。
据悉,24名无症状患者通过咽拭子核酸检测全部呈COVID-19病毒阳性。
研究小组主要分析了他们的临床记录、实验室评估和胸部 CT 扫描。
论文指出,这些患者从第一次核酸检测呈阳性到连续两次检测呈阴性的中位时间为9.5天,而在此期间,他们也有传播的潜力——已经有无症状患者感染了家人成员。
一些感染者也病情严重。
研究团队分析,这24名无症状感染者主要分为两类,一是患者家属,二是距离确诊患者两米以内仍处于潜伏期的人。
期间并已接触超过一小时。
而且,24人中有8人有湖北旅行史(详情如下图)。
值得一提的是,这24人大部分症状较轻,没有一人发展为重症。
然而,6名无症状感染者在一次核酸检测阴性后转为阳性,甚至有1例在连续检测阴性后转为阳性。

雷锋网获悉,13号患者情况特殊,被感染后经家人确诊后仍没有出现症状。
截至2月18日,该患者核酸检测尚未转阴,这意味着他的传染期可能长达29天。
基于上述分析结果,研究团队强调了追踪确诊患者的密切接触者并利用病毒核酸检测进行纵向监测的重要性。
事实上,无症状感染者此前也曾引发热议。
【雷锋网注:图片来源微博】雷锋网注意到,有相关背景的网友表示,这是因为新冠病毒“欺弱怕强”——无症状感染者(类似伤寒玛丽)免疫力强,虽然新型冠状病毒毒力较弱,但如果病毒传染给免疫力较弱的宿主,可能会引发严重的疾病。
【图源知乎@糯米团】不过,正如前文所说,目前发现的无症状感染者大多与确诊患者有过密切接触,所以我们不必过于恐慌。
但同时,病毒来势凶猛,也不容小觑。
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