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06-18
1920年代初,美国繁荣昌盛。
美国工业生产指数从2016年的67飙升至2018年6月的67,带动美股全线上扬。
在赚钱效应的影响下,投资者信心如此高涨,以至于美国财长安德鲁·梅隆今年9月直接向公众保证:“现在,没有理由担心,这种繁荣景象将持续下去。
”事与愿违。

梅隆讲话后的第二个月,美国股市突然暴跌。
谁也没想到,这种衰落持续了十年,美国陷入了人类历史上最严重的大萧条。
工人失业率飙升,投资者失去信心,美国精神病人在极限压力下大幅成长。
如今,历史的钟摆又回到了原来的位置。
在复杂的国际形势下,焦虑、担忧、抑郁等负面情绪频频出现,极有可能悄然进入“精神疾病”范畴。
然而,在我国,大多数人对于自己可能患有精神疾病这一事实存在抗拒。
他们既不进行心理检查,也不提供心理咨询。
当持续积累时,往往会导致更严重的后果。
这是一条痛苦的道路,但它正在迎来它的时刻。
01 非正式精神病人 精神疾病的范围比人们想象的要广泛得多。
2017年,中国疾病预防控制中心精神卫生中心发布“恐怖”数据:我国各类精神疾病患者超过1亿,严重精神疾病患者超过1万人。
当时,中国人口刚刚突破13亿,一亿多人患有令人震惊的疾病。
这岂不是意味着十分之一的人患有“精神病”吗?时至今日,人们仍然怀疑原始数据的准确性,但“精神病”患者的数量远远超出人们的认识却是不争的事实。
精神疾病又称精神障碍,是一大类疾病的总称,分为器质性精神障碍和非器质性精神障碍两大类。
主要是由于各种生物、心理和社会环境因素引起的大脑功能障碍,导致认知、情感、意志、行为等精神活动出现不同程度的障碍,大致可分为10种类型的精神障碍。
细分之下,有十几种疾病。
图:心理健康与精神障碍分类,来源:亿欧智库。
当然,这些遗留疾病大多症状较轻或短期,可以通过心理疏导和自我调节来缓解。
但如果不及时诊断和治疗,很有可能病情会进一步加重。
目前,我国数据库中登记的严重精神障碍患者数量高达1万例,包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持续性妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感性)障碍、癫痫引起的精神障碍、伴有精神障碍的智力低下有6种类型。
其中,精神分裂症和抑郁症是精神病医院的两种严重疾病,占平时就诊的70%-80%。
受“污名”、家庭支持等因素影响,我国精??神病人就医率较低。
这些患者中有相当一部分因未能及时发现或治疗而导致严重的精神障碍。
与国内市场的沉寂不同,对于MNC(跨国制药集团)来说,精神疾病其实是一个非常重视的赛道。
首先,艾伯维宣布将以现金收购Cerevel Therapeutics,以获得其强大的神经科学产品线,包括治疗精神分裂症、帕金森病(PD)和情绪障碍等多种疾病的潜在药物。
此次交易的股权总价值为87亿美元。
随后,百时美施贵宝(BMS)和Karuna Therapeutics宣布达成最终收购协议。
BMS同意以总交易价1亿美元收购Karuna。
BMS 将收购 Karuna 潜在的“一流”疗法 KarXT,该疗法用于治疗成人精神分裂症。
该上市申请已获得美国FDA受理,很可能成为近几十年来唯一用于治疗精神分裂症的药物。
新机制药物。
精神疾病在中国并没有受到重视,大多数人都歧视和嘲笑精神病人。
这不仅加重了患者的病情,也抑制了行业的发展。
对精神问题的关注不仅是个人问题,也是社会问题。
鉴于精神疾病的特殊性,不应简单地划分为有病与否,而应沿着严肃医疗和消费医疗两条轨道进行研究。
重症医疗针对的是患有严重精神障碍的患者,而消费医疗针对的是症状较轻的患者。
精神疾病患者不仅需要治疗,还需要安慰或指导。
02 重症医疗场景 重症医疗场景针对的是更重症的患者。
抗精神分裂症药物和抗抑郁药物占据整个市场的80%以上。
这两种药物也是业内最有价值的精神类药物。
(1)抗精神分裂症药物:经过多年的研发,抗精神分裂症药物已经经历了三代迭代。
第一代抗精神分裂症药物又称典型抗精神病药,主要作用于中枢D2受体。
D2受体拮抗剂通常需要60%以上的受体才有效。
该类药物因锥体外系不良反应较大(帕金森病、肌张力障碍、静坐不能等),在临床上已被第二代、第三代精神科药物所取代,但由于价格低廉,仍有一定的市场。
主要包括吩噻嗪类如氯丙嗪、噻吨类如氯哌噻吨等。
第二代抗精神分裂症药物主要通过双重阻断 5-羟色胺 (5-HT) 和多巴胺受体发挥作用。
目前常用的药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、卢拉汀等。
与第一代抗精神分裂症药物不同,第二代抗精神分裂症药物由于其特殊的神经递质受体作用机制,减少了不良反应,具有更广阔的临床应用前景。
第三代抗精神分裂症药物是多巴胺受体部分激动剂,也可作为5-HT受体拮抗剂或弱部分激动剂,包括阿立哌唑、表哌唑和卡利拉嗪。
放眼整个抗精神分裂症药物市场,二代药物因其品种较多、安全性和疗效较好,占据了最大的市场份额。
药都数据显示,上半年国内抗精神分裂症药物销售额前五名占整体销售额的80%以上,其中奥氮平(二代)销售额8.42亿元,帕潘立酮(二代)销售额其中富马酸喹硫平(第二代)销售额为3.73亿元,阿立哌唑(第三代)销售额为3.65亿元,利培酮(第二代)销售额为2.81亿元。
但由于目前的抗精神分裂症药物上市时间较早,专利已过期,且有国内仿制药的充分竞争,其商业价值不高。
其中,市场上生产奥氮平各种剂型的厂家有40家,利培酮厂家有31家,阿立哌唑厂家有24家,富马酸喹硫平厂家有19家,帕潘立酮厂家有5家。
虽然国内药企抗精神分裂症药物的销售额占整个市场规模的90%以上,但国外企业却以仅占10%的销售额几乎占据了一半的销售额。
随着国家集中采购的深入,国外企业的普通剂型市场份额已经慢慢被挤出,只能专注于难度更大的长效剂型药品。
长效抗精神病制剂可以提高患者的依从性,显着降低精神分裂症患者的住院率。
它们是预防复发的重要治疗策略,也是延长过期专利药物生命周期的重要手段。
图:中国正在研究和上市的长效抗精神分裂症药物,来源:兴业证券 (2)抗抑郁药物是精神疾病的另一大分支。
近年来,抑郁症引起了越来越多的关注,但治疗方面的差距更大。
据《年国民抑郁症蓝皮书》统计,我国患有抑郁症的人数达数万人,但治疗率仅为9.5%。
抗抑郁药整体市场规模约1亿元,行业集中度较高。
今年之前,主要被辉瑞、丹麦灵北、礼来等几家外资企业占据。
目前,中度以上抑郁发作的主要治疗方法是药物治疗。
临床上抗抑郁药主要分为五类,包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARIs)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、β-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)以及植物药、中药等其他类型。
具体品种方面,根据药品数据,上半年抗抑郁药前五名均为SSRI/SNRI抑制剂,即阿戈美拉汀片剂(5.78亿元)、草酸艾司西酞普兰片(47.5亿元)、盐酸舍曲林片(3.64亿元)、盐酸文拉法辛片(3.51亿元)、米氮平片(3.41亿元)。
其中草酸艾司西酞普兰片、米氮平片、盐酸舍曲林片已纳入集中采购。
其他国产仿制药的竞争也日趋激烈。
例如,马来酸氟伏沙明片的生产企业多达9家。
尽管如此,国外企业仍占据相当大的市场份额。
例如,今年上半年,辉瑞仍分别持有盐酸舍曲林和盐酸文拉法辛48.17%和23.92%的股份,雅培公司持有马来酸氟伏沙明25.54%的股份。
创新药方面,绿叶制药再次展现了其在精神疾病领域研发的非凡实力。
2020年11月,绿叶制药盐酸托鲁文拉法辛缓释片获国家药监局批准上市,成为我国唯一自主研发、具有自主知识产权的治疗抑郁症的一类创新化学药。
这标志着我国在失败率较高的CNS(中枢神经系统)创新药物研发领域正在走向世界前列。
今年以来,有多款国产抗抑郁药物获批上市,包括盐酸文拉法辛缓释片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸氟西汀分散片、氢溴酸沃替西汀等。
片剂等,涉及立方药业、盛济堂药业、扬子江、世美药业、江北药业、欧意药业等。
此外,据不完全统计,目前我国有16个新一类抗抑郁药处于批准临床阶段。
包括东光光明药业(磷酸吡唑酮二期)、广维药业(GW二期)、华海药业(盐酸奥哌酮二期)、吉贝尔(JH01二期)、石药集团(盐酸阿莫西汀肠溶) -包衣,二期)等多家药企,涵盖GABAA受体、NMDA受体、mGluR5等新靶点。
图:在研抑郁症创新药物名单,来源:金东研究院。
尽管精神药物潜力巨大,但需要药物治疗的精神疾病已经相当严重。
大多数轻微的精神疾病无需药物即可治疗。
开展前期治疗,包括心理治疗等渠道进行指导。
从投资角度来看,大多数人可能患有轻度抑郁症,潜在用户较多的消费医药可能是一个更大的市场。
03 消费者医疗场景 我国在改善心理健康和心理卫生方面做出了巨大努力。
年末,中央投资1亿元,改扩建玉所医疗卫生机构,为玉所医疗卫生机构配备基本精神科医疗设备;职工医保和居民医保范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右;持续开展精神科医生转岗培训,累计培训1.6万余人次,其中取得精神科执业资格1.2万余人,转业精神科工作1万余人;支持抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、戒毒治疗等成瘾领域21个项目,国家拨款5.18亿元,建设3个国家精神疾病临床医学研究中心,促进创新转化等反思市场层面,虽然国内资本近十年来一直关注心理健康领域,但企业数量和金额都较少。
目前获得融资的企业大多集中在早期轮次。
资本尝试较多,产业发展的先发优势还不够。
明显的。
2017年,趁着互联网兴起和海外心理健康赛道启动的契机,国内相关投资有所增加并达到小高峰。
但此后,行业仍在探索可持续的商业模式,资本投入并未大幅增加。
从市场竞争梯队来看,*梯队主要为领先的互联网科技公司布局互联网医院,结合线上线下资源,提供在线心理咨询、在线处方等全流程心理诊疗服务。
平安好医生、阿里健康等代表性企业;第二梯队是数字心理健康领域的独角兽企业,如好心情、一点灵等专业心理咨询平台,拥有较为专业的心理咨询师、心理学家等资源,平台知名度较高;第三竞争梯队由其他中小型数字心理健康服务公司组成。
他们的主要产品是小型心理健康应用程序。
他们的平台研发能力较弱,用户基数较小,竞争力相对较差。
图:2018年精神健康领域企业融资情况,来源:EO智库研究报告人工智能技术、虚拟现实技术、脑机接口技术等的发展为精神疾病治疗提供了更多可能性和精神障碍。
例如,基于人工智能技术的智能心理机器人、基于VR/AR技术的虚拟现实暴露疗法,可用于治疗创伤后应激障碍、焦虑症、恐惧症等。
科大讯飞、Tomcat等科技公司推出了基于AI技术的心理咨询服务。
线下企业中,我国第一只精神病院股——康宁??医院早在2018年就诞生了。
半年报显示,上半年,康宁医院总营收达7.78亿元,同比年增长5.4%,拥有自营医院30家。
包括一家独立的互联网医院(伊宁市心理互联网医院),手术床位多达8张。
政策支持力度高、产业基础薄弱,形成了较为明显的预期落差。
随着人们生活水平的不断提高,付费用户数量可能会持续上升,市场的扩大只是时间问题。
04 正视精神疾病。
我国精神疾病领域关注度低并不是因为国内患者少,而是因为忽视太多。
事实上,每个人都或多或少地对自己的身体状况感到焦虑或沮丧,但并不是每个人都能凭借自己的力量克服它。
对于那些无法自行克服焦虑或抑郁的人来说,及时干预是最好的选择。
心理健康与身体健康同样重要。
很多人过于关注身体健康,却很少关注心理健康。
无论是自己还是他人,对心理问题过于漠视,很可能会产生严重的后果。
这种对心理问题的轻视可能会导致对患有其他精神疾病的人的歧视。
对抗精神疾病*的方法就是面对它。
这种改变不仅需要发生在个人层面,还需要发生在社会层面。
这需要每个人不断的努力和坚持,不是一朝一夕就能完成的。
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