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06-18
CT影像临床诊断结果是判断COVID-19病例的重要标准。
当地时间2月24日，华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科与武汉金银潭医院放射科联合团队发表《81例新冠肺炎患者放射学检查结果》论文中国武汉-19肺炎：描述性研究（81例COVID-19病例的武汉影像学表现：描述性研究）发表在《柳叶刀》（The Lancet）子期刊《柳叶刀·传染病》（The Lancet InfectiousDiseases）。
该论文也是第一篇在知名期刊上发表的关于COVID-19的大样本CT影像研究论文。
雷锋网第一篇关于COVID-19病例CT的大样本论文获悉，研究人员对来自上述两家医院的患有COVID-19的患者（经二代测序或RT-PCR证实）进行了连续胸部CT扫描，及其成像特征和分布。
进行了回顾性分析。
根据症状出现与首次CT扫描的间隔时间，将2020年12月20日至2019年1月23日期间入院的81例患者分为4组：第1组15例患者（亚临床患者），第1组15例患者（亚临床患者）第2组（≤1周）21例，第3组（1-2周）30例，第4组（2-3周）15例。
【81例患者的基本特征和症状】研究人员获得的具体数据主要如下：所有患者平均患病肺段数为10.5个，第1组为2.8个，第2组为11.1个，第3组为13.0个，第 4 组中的 12·1；所有患者肺异常主要为双侧（64例，79%）、周围型（44例，54%）、边界不清（66例，81%）和毛玻璃样混浊（53例，65%）。
累及右肺下叶（1/2段，27%）；第1组和第2组磨玻璃样混浊较多：第1组肺部异常包括单侧（9例，60%）、多发灶（8例，53%）、磨玻璃样混浊（14例，93%）；第2组肺部异常包括双侧（19例，90%）、弥漫性（11例，52%）、毛玻璃样混浊17例（81%）；第3组17例（57%）有毛玻璃样混浊，第4组5例（33%）有毛玻璃样混浊；第3组和第4组为患者造血，具有真实改变和混合病变。
更多：第3组有12例（40%），第4组有8例（53%）。
事实上，研究小组还关注了患者，他有既往病史。
下图为60岁男性患者的不同级别CT图像，他患有慢性肺病（结核病），入院第12天因呼吸窘迫死亡。
发病第8天的CT图像显示，双肺可见广泛毛玻璃样混浊，几乎累及右肺整个下叶、大部分上叶和中叶。
白色，通常表明肺部有炎症浸润），并伴有空气支气管造影。
论文指出，患者感染COVID-19的胸部CT会显示肺部浸润性病变，无症状感染者也会出现胸部CT影像异常——发病后1-3周内，病变从单侧、局灶性病变迅速进展为单侧、局灶性病变。
双肺均发现弥漫性毛玻璃样混浊，随后合并实变。
可见，影像学检查结合临床和实验室检查将有助于COVID-19的早期诊断。
CT告诉我们什么？事实上，上述研究也得到了同行的认可。
雷锋网获悉，2月24日，香港大学李嘉诚医学院放射科Elaine Y P Lee团队也发表了题为《柳叶刀·传染病》（《柳叶刀传染病》）的文章。
文章肯定了上述团队的大样本CT研究，认为该研究为患者临床症状不同阶段CT图像的演变提供了支持：CT是检测COVID-19的重要方法，即使在无症状的患者。
。
当核酸检测结果为假阴性时，CT检测尤为重要。
事实上，有专家对CT影像结果的准确性提出质疑，但不可否认的是，CT对于新冠肺炎的早期诊断仍然具有积极的意义。
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